С 1 сентября 2023 года вступят в силу новые Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденные Правительством РФ. В СМИ начала появляться информация, что теперь за неотложную помощь при внезапных острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, если это не угрожает жизни, пациентам придется платить. Кроме того, оплачивать нужно будет госпитализацию и обследования, а также лекарственные препараты.
Почему новое Постановление не приведет к тому, что россиянам придется платить за медицинскую помощь, которая ранее была бесплатной, разъясняют эксперты системы ОМС.
Меняет ли Постановление виды и объемы медицинской помощи, которые оказываются для россиян бесплатно?
Новые Правила никаким образом не меняют базовые нормативно-правовые акты, регулирующие оказание бесплатной медицинской помощи гражданам России в системе ОМС. Подробные описания видов, условий и порядков оказания бесплатной медпомощи устанавливаются в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам РФ медицинской помощи, которая ежегодно утверждается Правительством РФ и действует на всей территории страны.
Утвержденные Правила направлены исключительно на упорядочения предоставления платных медицинских услуг в системе здравоохранения РФ. Они определяют, в каких случаях медицинская организация вправе предложить пациенту оплатить медицинские услуги.
Важный момент новых Правил - платная медицинская помощь в системе ОМС оказывается только в случае выполнения медицинской организацией всех требований Программы государственных гарантий и территориальных программ госгарантий. Эта норма изложена п.7. II Раздела Правил.
Будут ли россияне платить за неотложную медицинскую помощь при внезапных острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, если их жизни ничего не угрожает?
Никаких оснований для самостоятельной оплаты пациентом неотложной медицинской помощи в Постановлении нет. В соответствии с Программой государственных гарантий, она оказывается россиянам бесплатно и предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.
Нужно ли платить за госпитализацию и обследования пациенту, если они не назначены врачом?
Да, нужно. Новые Правила фиксируют существующие ранее нормы оказания медицинской помощи. При оказании медпомощи по Программе государственных гарантий в основе выбора лечебно-диагностической тактики лежат требования Порядков и стандартов оказания медицинской помощи. Порядок получения медицинской помощи в системе ОМС регламентирован, в том числе и медицинскими показаниями.
В практике также встречаются ситуации, когда, например, пациент при нахождении в условиях стационара, хочет пройти дополнительные обследования, которые не связаны с основным поводом к госпитализации как по основной, так и сопутствующей патологии. Например, находясь в травматологическом отделении, он хочет выполнить УЗИ органов брюшной полости, имея в анамнезе хронический панкреатит, который в период госпитализации находится вне обострения. Такое обследование – это плановое амбулаторное наблюдение пациента у врача терапевта или гастроэнтеролога, которое он может получить в поликлинике бесплатно.
Нужно ли платить пациенту за назначение лекарств, которые не входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также тех, которые не были закуплены стационаром за счет бюджета?
Новые Правила определяют случаи, когда это возможно. Лекарственные препараты, назначенные лечащим врачом в период нахождения в стационаре, бесплатны для пациента. Документы, регламентирующие оказание медпомощи, содержат их рекомендованный перечень при терапии того или иного заболевания.
При выборе и смене лекарственного препарата также основополагающую роль играют медицинские показания.
В Правилах регламентируются случаи, когда пациенту могут предложить оплатить лекарственный препарат.
Такие же нормы действуют и в отношении назначения медицинских изделий и лечебного питания.
Нужно ли пациенту оплачивать индивидуальное медицинское наблюдение, если для этого нет показаний?
Это услуга платная для пациента. Если, находясь в стационаре, пациент по своему желанию хочет установить индивидуальный пост медицинского наблюдения то, это входит в возможности платной медицины, которая обеспечивает больший комфорт для пациентов по аналогии с одноместными палатами комфортного пребывания.
Вместе с тем, пациенту нужно знать, что при наличии медицинских показаний услуга индивидуального поста медицинского наблюдения должна быть предоставлена бесплатно.
Нужно ли платить пациенту, если при получении медицинской помощи он хочет сохранить анонимность?
Да, в этом случае медицинская помощь для пациента будет платной. Пациент, полностью отдавая себе отчёт о своих действиях, исключает возможность оплаты оказанной ему медицинской помощи по установленным правилам, действующим в системе ОМС.
Что делать, когда если права на получение бесплатной медицинской помощи нарушаются?
Практика показывает, что, к сожалению, медицинские организации могут использовать отдельные нормы, не принимая во внимание всю совокупность норм и требований правовой базы, сопровождающей оказание бесплатной медицинской помощи в системе ОМС, а пациенту во всех нюансах разобраться крайне сложно.