Онкологические пациенты с I-II стадией ЗНО, закончившие радикальное лечение, получат углубленное диспансерное наблюдение на постгоспитальном этапе и индивидуальное сопровождение во время его прохождения.
Фото для иллюстрации: pixabay.com
Лечение онкологических заболеваний - процесс длительный и сложный. Его успешность зависит не только от того, насколько своевременно была выявлена злокачественная опухоль у пациента, и насколько успешным было проведенное радикальное лечение. Также очень важным условием, позволяющим говорить о хорошем прогнозе для пациента, является и то, насколько дисциплинированно он проходит диспансерное наблюдение после лечения. Именно оно позволяет вовремя выявить рецидивы и начать своевременное лечение.
Контроль необходим
К сожалению, по данным страховых медицинских организаций системы ОМС, 45-70% онкопациентов не проходят профилактические обследования в полном объеме в течение первого года после завершенного лечения. А 30-40% из них вовсе не посещают ЦАОП. Низкая приверженность диспансерному наблюдению пациентов объясняется комплексом причин. Одна из них - психологическая, поскольку после тяжелого лечения больные хотят навсегда забыть о пережитом, и, забывая о том, что онкологическое заболевание относится к хроническим патологиям, требующим постоянного контроля, считают себя здоровыми и не нуждающимися в наблюдении. В то же время прогрессирование заболеваний и метастазирование ранее радикально удаленных опухолей возникают у пролеченных пациентов в 15-30-45% случаев. При своевременном выявлении рецидива заболевания этим больным можно эффективно помочь. Но зачастую время бывает упущено, и к врачам они попадают уже с явными симптомами, что бывает, как правило, при развернутых стадиях заболеваний.
10% больных спасены
Пилотный проект, призванный изменить к лучшему эту ситуацию, и тем самым снизить ожидаемую смертность от ЗНО, сегодня реализуется при участии министерства здравоохранения Ростовской области и территориального фонда ОМС. Он стартовал с июня 2023 года. Проект направлен на совершенствование системы диспансерного наблюдения и повышение приверженности к нему у онкологических больных с I-II стадией ЗНО. Всего за год он показал высокую эффективность - скрытые рецидивы были выявлены у 10% онкобольных, считавших себя здоровыми. Все они в максимально ранние сроки были направлены на повторное лечение. В результате принято решение о продлении этого пилотного проекта на 2025 и 2026 годы.
Фото для иллюстрации: pixabay.com
Информационное сопровождение
Проект реализован на базе ЦАОП (центр амбулаторной онкологической помощи) Государственного бюджетного учреждение Ростовской области КДЦ «Здоровье» в г. Ростове-на-Дону. Все пациенты, включенные в программу, получают индивидуальное информационное сопровождение, а также проходят в течение года углубленное диспансерное наблюдение, качество которого контролируют страховщики системы ОМС.
Всех пациентов проекта с 1-2 стадией ЗНО, которым была оказана надлежащая медицинская помощь, страховая медицинская организация системы ОМС берет на учет, и оказывает им индивидуальное информационное сопровождение. В частности, она берет на себя обязанность информировать их о необходимости посещения врачей и объеме положенной им медпомощи при диспансерном наблюдении, контролирует визиты, уточняет даты, время посещений.
Фото для иллюстрации: pixabay.com
Быть начеку
Особенности психологии онкологических пациентов, перенесших огромный стресс, являются также и причиной несвоевременного выявления рецидивов у тех, кто уже находятся на диспансерном наблюдении. Иногда проще «спрятать голову в песок» и «забыть» о том, что пришлось пережить.
Для решения этой задачи региональные органы власти управления здравоохранением в рамках проекта разработали специальные тарифы в рамках ОМС для проведения всех необходимых обследований для первого года диспансерного наблюдения.
Не для «галочки»
Важным является и качество самого проводимого диспансерного наблюдения. Результаты экспертиз качества медицинской помощи, проводимых страховыми организациями системы ОМС, показывают наличие дефектов при диспансерном наблюдении в 80% случаях.
Технологию, доказавшую свою эффективность, регион применяет и в работе с другими группами пациентов. В частности, в кардиологии. Сосудистый центр Областной Клинической Больницы Ростовской области совместно со страховой медицинской организацией системы ОМС «Капитал МС» организуют информационное сопровождение лиц, перенесших стентирование коронарных артерий по поводу острых коронарных событий (ОКС).